Гиперадренокортицизм у собак (болезнь Кушинга или синдром Кушинга)
Автор: врач-терапевт,дерматолог Ромашова Ирина
Сегодня наша история про таксу Эшли и ретривера Бонда. Оба пациента поступили на приём с жалобами на увеличение потребления жидкости, увеличение образования мочи, увеличение живота, истончение кожи.
Бонд болеет более длительный период и у него наблюдается ещё значительная потеря мышечной массы, слабость, периодическая рвота.
По анализам у этих пациентов есть повышение щелочной фосфатазы, ГГТ и АЛТ, снижение плотности мочи, по УЗИ увеличение надпочечников и признаки гепатита.
Так как данные симптомы могут быть при гиперадренокортицизме, то Эшли и Бонду провели малую дексаметазоновую пробу и она была положительной в обоих случаях, что подтверждает гиперадренокортицизм (ГАК).
Гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга или синдром Кушинга) - это заболевание, когда в организме вырабатывается слишком много кортизола.
Кортизол - это гормон стресса, он направлен на мобилизацию всех сил организма и влияет на все виды обмена веществ. Кортизол увеличивает аппетит, поступление сахара в кровь, жажду, провоцирует перераспределение жира в организме, при длительном повышении истощаются мышцы, связки, происходит воспаление печени (стероидный гепатит), облысения, изменение кожи и другие отклонения.
Кортизол вырабатывают надпочечники, а команду к выработке даёт гипофиз (отдел головного мозга).
Чаще всего данное заболевание развивается из-за образования (опухоли) в гипофизе (80-90% случаев) или опухоли в надпочечнике (10-20% случаев).
У Эшли и Бонда вероятная причина ГАК - образование в гипофизе, так как по УЗИ новообразование надпочечников нет. Для его поиска может быть полезно МРТ.
Для диагностики проводится общее обследование:
- анализы крови,
- УЗИ брюшной полости,
- анализ мочи.
В этих исследованиях могут быть определённые отклонения. Для постановки диагноза требуются специфические пробы:
1. Соотношение кортизол/креатинин мочи. Исследование простое в выполнении (надо только собрать мочу), но не подтверждает диагноз. Если соотношение в норме, то вероятно ГАК нет, если положительное, то надо делать другие тесты.
2. Малая дексаметазоновая проба или супрессивный тест малыми дозами дексаметазона - в этой пробе мы вводим гормон (дексаметазон) извне и у животного без ГАК будет значительное снижение кортизола, у больных пациентов такого снижения не будет. Кровь на кортизол берем 3 раза: перед введением, через 4 ч и через 8 ч. Этот тест позволяет подтвердить диагноз и в некоторой степени предположить, где образование по построенной кривой кортизола.
3. Тест с АКТГ - эта проба тоже позволяет подтвердить диагноз. В данном тесте вводим стимулирующий гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон) и в норме уровень кортизола повысится умеренно, а у больного повышение будет сильным.
Лечение ГАК может быть медикаментозное и хирургическое. Подбирается в каждом случае индивидуально. На данный момент в медикаментозной терапии выбирают препарат - Веторил.
Если у Вашего питомца есть подозрение на данное состояние или поставлен такой диагноз, то требуется наблюдение у эндокринолога.